PHWR 질병관리청 공식학술지
주간 건강과 질병(Public Health Weekly Report)

검역은 국경 최일선에서 출입국자, 운송수단, 화물을 대상으로 해외로부터 공중보건위험의 유입과 확산을 예방하고 관리함으로써 국민의 건강을 보호하고, 사회적∙경제적 피해를 최소화하는 중요한 조치이다. 코로나바이러스감염증-19(코로나19)의 최초 유입이 확인된 2020년 한 해 동안 우리나라는 실질 GDP 성장률 3.7%p 하락, 민간소비 성장률 7.41%p 하락, 고용이 45만 7천 명 감소하는 등 1차, 2차 오일쇼크나 2009년 리먼 브라더스 사태로 촉발된 세계금융위기에 비견되는 경제적 충격을 받았다(표 1) [1]. 다행히도 우리나라에는 검사, 감염경로 추적, 중증환자 맞춤 치료를 기반으로 하는 3T (Test, Trace, Treat) 전략이 있었고, 덕분에 IMF (International Monetary Fund)로부터 성공적인 코로나19 대응을 한 국가로 평가를 받을 수 있었다[2]. 이같이 코로나19 피해를 최소화한 성과를 바탕으로 미래 검역 비전 및 중장기 검역 전략을 담은 검역관리 기본계획을 마련하여 검역정책을 지속적으로 발전시키고자 한다.

표 1주요 위기별 경제적 충격의 비교

	1차 석유위기 (1975)	2차 석유위기 (1980)	외환위기 (1998)	세계금융위기 (2009)	코로나19 위기 (2020)
실질 GDP 성장률 하락폭(%포인트)	–2.6	–12.3	–13.1	–3.9	–3.7
민간소비 성장률 하락폭(%포인트)	–2.7	–7.39	–19.7	–3.2	–7.41
고용 감소폭(천 명)	–222	–316	–1,512	–311	–457

자료: 한국은행 국민계정, 통계청 경제활동인구. 주: 충격의 크기는 이전 5년(고용은 3년) 추세 대비 저점이 속한 해(표시된 연도)의 변화폭. 코로나19=코로나바이러스감염증-19; GDP=gross domestic product..

검역관리 기본계획은 「검역법」 제4조의2에 따라 질병관리청장이 검역전문위원회의 심의를 거쳐 매 5년마다 수립하여야 한다. 제1차 검역관리 기본계획은 우리나라에서 최초로 수립되는 검역 분야에서의 기본계획으로서 1954년 「검역법」이 제정된 이후로 수십 년간의 검역 대응 사례를 분석하였고, 국가 간 출입국, 출입항, 수출입을 관리하는 검역의 특성상 국제기구의 동향을 살펴보았다, 또한 코로나19 이후 환경 분석을 하였다. 이를 바탕으로 해외로부터 공중보건위험 유입 관리를 통해 선제적 상시 대비체계를 구축하고, 안전한 검역관리로 국민건강 및 사회적, 경제적 피해를 최소화하는 것을 기본 목표로 도출한다.

제1차 검역관리 기본계획을 수립하기 위해서 STEEP 기법을 활용하여 외부환경을 분석하여 검역정책 방향성을 도출하였다. STEEP 기법이란 사회적(social), 기술적(technological), 경제적(economical), 환경(environmental), 법정치적(political/legal) 분석으로 구성되며 각각의 두문자를 딴 것으로서 James Kyler [3]의 논문 “Assessing your External Environment: STEEP Analysis”를 통해 처음 발표한 기법으로 외부환경을 분석하기 위한 대표적인 기법 중 하나이다.

STEEP 분석을 적용한 결과 사회적 측면에서는 65세 인구 비중이 2022년 17.5%에서 2070년 46.4%로 우리나라 인구가 고령화[4]됨에 따라 질병에 취약해지고 있으며 국민들은 신종 바이러스 유행에 대한 불안감이 상승하여 넥스트 팬데믹에 상시 대비하여야 함을 도출할 수 있었다. 기술적 측면에서는 지속적인 신속진단키트 개발로 진단검사기술이 발전하고, 인공지능의 등장으로 정보통신기술 등이 지속적으로 발전하면서, 이와 연계한 과학적 근거 기반의 검역 기법 개발의 필요성이 증가하고 있었다. 경제적 측면에서는 코로나19 이후 경기 침체 우려가 증가하고 있고, 각국이 비관세장벽을 높이는 것에 대응하여 우리나라도 화물 검역을 현대화하여 과학적 근거 기반 접근방식을 채택할 필요성을 도출할 수 있었다. 환경적 측면에서는 기후위기, 미세먼지 등으로 질병 위험도가 높아지며, 감염병 주기가 짧아지고 있어 질병이 유입될 수 있는 환경과 질병을 발생시킬 수 있는 인체위해요인에 대한 관리의 필요성을 도출할 수 있었다. 법정치적 측면에서는 전세계적인 보호무역주의에 대응하여 화물검역 등을 통해 프론트라인에서의 국제공조 활성화에 기여하고, 검역정책 전반에서의 국제협력 강화가 필요함을 도출할 수 있었다.

검역의 대상인 출입국자, 운송수단, 화물과 관련된 국제기구의 동향을 분석하였다. 출입국자의 건강과 관련된 국제기구인 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 미래에 대유행을 일으킬 수 있는 ‘질병X (Disease X)’ 대비를 위한 프로세스를 개시하였고, 전세계적인 감염병 팬데믹 대응체계 개선을 위하여 공통적인 특성을 지닌 병원체들을 모듈화하여 병원체군별로 대응하기 위한 ‘공중보건위기 대비 및 회복력 이니셔티브(PRET)’를 2023년 4월 개시한 바 있다[5]. 민간항공기 입출항과 관련된 국제기구인 국제민간항공기구(International Civil Aviation Organization, ICAO)는 코로나19를 계기로 공중보건위기 상시 대비체계를 구축하여 항공업계의 회복탄력성을 확보하고자 관련 부속서를 개정한 바 있다. 화물의 수출입과 관련된 세계무역기구(World Trade Organization, WTO)는 2022년 제12차 WTO 각료회의에서 위생검역 현대화를 위한 각료선언을 채택하여 과학적 근거와 원칙에 기반한 화물위생검역 원칙을 선언한 바 있다.

검역관리 기본계획을 세우는 과정에서 외부환경뿐만 아니라 1954년 「검역법」이 제정된 이후 우리나라 검역대응 현황을 분석하고, 특히 최근 3년에 해당하는 코로나19 유입 예방을 위한 조치는 구체적으로 분석해보았다.

우리나라는 1945년 공포된 ‘해공항검역규칙’을 기반으로 1949년까지 8개 검역소를 신설한 후 1954년 「검역법」을 제정하였다. 이후 1958년 제주 검역소를 설립한 후 1969년부터 1978년에 이르기까지 4개 검역소를 추가신설하여 지금과 같은 13개 검역소 체계를 구축하였다. 천연두, 중증 급성 호흡기 증후군(SARS), 신종인플루엔자 등의 유입 차단을 위한 검역을 실시해왔고, 2005년에는 수출입물류종합정보서비스에 출입국자 검역 내용을 더하여 통합전산망을 구축하였다. 2015–2017년까지는 인천공항, 부산, 제주에 국가 격리시설을 구축하여 감염병 유입 시 활용하기 위한 임시시설을 마련하였고, 2019년부터는 전자검역심사대를 최초 도입하고, 2021년에는 지금의 검역정보 사전입력시스템(Q-CODE)을 도입하여 전자검역체계를 구축해왔다.

특히 최근 3년 코로나19 유입 및 확산을 예방하기 위하여 입국자 검역 강화를 하고, 관할 지방자치단체가 입국 후 관리가 가능하도록 시스템을 연계했으며, 관계부처 회의를 통해 합동으로 코로나19 유입에 대응했다. 또한 기업인 신속통로, 긴급불가피한 경우 격리면제서 발급, 긴급교민이송 지원 등 출입국자의 편의성을 확보하기 위해서도 노력하였다.

최근 5년 코로나19 위기 극복 및 일상회복에 따라 일평균 입국자 수가 2019년 14만 1,824명에서 2021년 9,486명으로 하락한 후 2023년 5월 기준 7만 9,391명으로 회복되면서 검역대상 입국자가 급격히 증가할 것으로 예상된다. 또한 항공기∙선박∙차량 등 운송수단 역시 일평균 운송수단 수가 2019년 920대에서 2021년 361대로 하락한 후 2023년 646대로 2022년 이후 반등 추세를 보이면서 검역조사 대상 운송수단 수가 급격히 늘어날 것으로 예상된다. 또한 검역대상이 되는 고철이나 수입폐선, 기타화물 등 수입화물의 경우에는 2020년 연도별 화물이 1,146만 t으로 정점을 찍은 후 감소추세를 보이고 있다(표 2).

표 2연도별 입국자 현황

	2018	2019	2020	2021	2022
소계	49,439,394	51,765,788	9,408,738	3,462,451	10,412,630
항공기	46,456,631	48,710,388	8,241,601	2,414,179	9,344,001
선박	2,973,545	3,049,889	1,166,767	1,048,272	1,068,629
차량	9,218	5,511	370	-	-

다만 코로나19 일상회복에 따라 출입국자, 운송수단 정상화로 검역대상이 증가될 것으로 예측되며, 화물 역시도 경기 회복 시 증가할 것으로 예상되고 있고, 외부환경을 분석하여 도출한 다양한 측면을 고려한 검역정책이 필요할 것으로 예상된다.

1. 기본방향

제1차 검역관리 기본계획은 해외 질병으로부터 안전한 건강사회 구현을 검역정책의 최종미션으로 최초 선언하며, 각 검역대상별로 출입국자 검역을 통한 감염병 확산 예방, 운송수단 검역을 통한 질병이 발생할 수 있는 환경 관리, 화물 검역을 통한 질병을 발생시킬 수 있는 요인을 차단하고 유입을 관리하는 세 가지 비전을 제시하였다. 또한 이러한 미션과 비전 아래 4가지 추진전략 및 목표를 제시하고, 세부전략으로 총 15개를 제시하여 2023년부터 2027년까지 5년간 지속 추진해나갈 예정이다(그림 1).

그림 1. 제1차 검역관리기본계획 미션, 비전 및 전략과제
코로나19=코로나바이러스감염증-19; ICT=Information and Communication Technology; ICAO=International Civil Aviation Organization.

2. 참여∙소통 기반 넥스트 팬데믹 대응체계 구축

제1차 검역관리기본계획의 첫 번째 비전과 관련하여 출입국자들의 참여와 소통을 기반으로 하여 넥스트 팬데믹 대응체계를 구축한다. 이는 제3차 감염병 예방관리 기본계획이나 신종감염병 대유행 대비 중장기 계획과 직접 연결되는 부분이며, 코로나19 유입으로 인한 사회적∙경제적 피해를 되풀이하는 것을 최소화하는 데 주안점을 두고 있다. 먼저 검역감염병을 확대하여 공항만에서 유증상자 대상으로 구분가능한 감염병을 확대하고, 하수 기반 감염병 감시체계를 구축하여 검역구역 내 하수검사를 통해 감염병 발생을 감시한다. 또한 관련하여 검역소 내 실험 기능을 구축할 뿐만 아니라 공항만 내 격리시설 인프라를 확충하고, 인력을 확보하여 상시 대비한다. 다음으로 코로나19 유입 예방과정에서 활용하였던 방역정책의 효과성을 검토하고, 질병관리청이 해외로부터 유입되는 감염병을 총괄 조정하기 위한 14개 부처가 참여하는 관계부처 협의체를 제도화한다. 셋째, 해외감염병신고센터를 내실화하고, 해외감염병NOW 내 감염병 정보뿐만 아니라 여행자의 건강과 관련된 포괄적인 정보를 제공하는 등 기능을 강화한다. 출입국 유관기관과 인공지능 기술을 활용한 국민비서 챗봇 상담서비스를 통합 구축하여 24시간 관련 민원 상담을 제공하는 한편, 온라인과 오프라인을 병행하여 해외감염병 예방 대국민 소통을 강화해나간다. 넷째, ICT (Information and Communication Technologies) 기술을 접목하여 입국자 검역을 효율화한다. 특히 항만에도 검역정보 사전입력시스템 인프라를 확충하고, SW (Software)적인 기능도 다양화하여 활용도를 높여나갈 예정이며, 자동검역심사대를 도입하여 페이퍼리스 검역을 달성하여 검역인력 운용을 효율화한다.

3. 운송수단∙화물검역을 통한 질병으로부터 건강한 사회 지원

제1차 검역관리기본계획의 두 번째, 세 번째 비전과 관련하여 운송수단∙화물검역을 통해 질병으로부터 건강한 사회를 지원한다. 먼저, 개정된 ICAO 부속서를 반영하여 항공보건위생정책을 고도화해 나간다. 신고와 관리를 병행하여 항공기 위생상태 관리제도를 정립하는 한편, 해외에서 확진자가 발생할 경우 귀국 지원을 제도화할 뿐만 아니라 기내에서 감염병 환자나 유증상자 발생 시 신고-응급조치 체계를 구축한다. 공항만 공중보건위기 대응등급 평가를 제도화하여 역량을 지속적으로 보완해나간다. 둘째, 해양보건위생정책을 보완하고 육로검역의 기반을 마련한다. WHO의 국제표준을 반영하여 조사항목과 조사방식을 개선하여 선박위생조사의 효과성을 확보하고, 항공기와 마찬가지로 선박 내에서 응급환자가 발생했을 때 대응절차를 마련한다. 또한 육로에서의 검역이 언제든지 이뤄질 수 있도록 상시 육로검역체계 기반을 마련한다. 셋째, 운송수단 소독 등 오염관리체계를 구축한다. 운송수단 내 오염이 발생했을 때 소독명령부터 소독수행까지 기준과 절차를 정비하고, 운송수단 내 소독 시 업체 등록∙관리를 통하여 안전성을 지속 확보해나간다. 넷째, WTO의 정책동향에 따라 과학적 근거 기반 수출입 화물 위생검역을 수행해나간다. 국민건강 보호를 위한 화물검역 요건과 절차를 정비하고, 화물 내 포함된 인체위해요인을 평가하고 선정하는 체계를 확보하는 한편, 화물검역과 관련된 인프라를 구축한다. 또한 전세계적인 위생검역 확대 추세에 대응하여 수출물품 증명서의 유형과 항목을 확대하여 실효성을 제고하고, 기업 대상으로 국내외 화물검역 정보 제공을 개시한다.

4. 추진체계 확충을 통한 검역 역량 강화

제1차 검역관리기본계획의 세 가지 비전을 달성하기 위한 추진체계를 지속적으로 확충하여 검역 역량을 강화해나간다. 먼저, 검역관 등 관련인력의 교육과 훈련을 개선하여 전문성을 확보해나간다. 코로나19 때 중단되었었던 검역관 교육을 정상화하고, 과정을 세분화하여 전문성을 강화한다. 또한 공항만 해외감염병 대비 훈련계획을 마련하고 유관기관이 참여하는 해외감염병 훈련을 정례화한다. 둘째, 검역관 안전을 관리하고 권익을 향상시켜 효과적인 검역 업무를 도모한다. 불필요한 해상승선검역을 최소화하여 검역관의 안전성을 확보하고, 강성민원, 폭언, 성희롱 등 민원 대응 매뉴얼을 마련하여 검역관을 외적∙내적 폭력으로부터 보호한다. 또한 검역관뿐만 아니라 검역을 지원하는 보조인력에 대해서도 권익을 보호하기 위한 「검역법」상 근거를 마련한다. 셋째, 검역통계와 검역정보관리를 강화한다. 방역통합정보시스템 구축과 함께 해외감염병 정보 연계를 강화하는 한편, 지속적으로 변화하는 상황 등을 반영하여 검역통계의 시의성을 주기적으로 진단하여 신규 통계를 지속 발굴하고 관리∙보완하여 근거기반행정을 강화해나간다. 넷째, 검역정책을 추진하는 체계를 강화한다. 검역기관에 대한 국내외적 요구에 대응하기 위하여 정책조직을 과 단위인 검역정책과에서 국 단위인 검역정책국으로 확대하고, 각 분야별로 전문화하는 한편 검역소를 직접 관리하는 총괄 기능을 강화한다. 또한 주기적으로 검역소 조직 진단을 통해 인적∙물적 개선방안을 도출하고, 필요시 장기적으로 검역민간 보조인력 활용도도 높일 예정이다. 타 국경관리기관인 세관이나 출입국과 같이 검역 전용 운송수단을 도입하여 검역업무 사각지대를 해소한다.

5. 대내∙외 협력을 통한 검역기반 마련

제1차 검역관리기본계획의 세 가지 비전을 달성함과 함께 국가 간 이동과 관련되어 있는 검역의 특성을 고려하여 대내외 협력을 통해 검역기반을 마련한다. 첫째, 검역분야에서의 국제협력을 강화한다. 검역법 내에 국제협력 근거를 정비하고, 출입국자∙운송수단∙화물의 검역과 관련하여 국가 간 협력을 강화한다. 또한 주한미군 검역을 위해 협력을 강화해나간다. 둘째, 권역별 검역 조직망 결속을 강화한다. 검역소와 질병대응센터의 협조를 강화하고, 국경을 관리하는 기관인 CIQ 관계기관 간 입국자 협력체계를 구축한다. 또한 코로나19 상황을 고려하여 관계부처 협력을 통한 공항만 대응체계를 강화한다. 셋째, 검역 R&D를 추진하여 민간과의 협력을 강화한다. 해양 부문과 항공 부문에서의 운송수단 검사를 지원하고, 화물검역 검사 역량을 확보함으로써 시험검사를 지원한다.

질병관리청은 제1차 검역관리기본계획에 따라 개정된 ICAO 부속서를 반영하여 항공보건위생정책을 단계적으로 고도화하는 작업을 진행 중이다.

항공기 보건상태 신고서는 항공기의 장이 해외에서 출항 이후 국내 입항 시까지 기내 보건상태 변화를 확인하여 국경관리 공중보건기관인 검역소에 신고하는 데 활용하고 있다. 검역소는 항공기 보건상태 신고서를 기반으로 기내 보건상태를 확인하며, 동시에 위생상태의 일부에 대해서도 확인하고 있다. 질병관리청은 검역관리기본계획에 따라 항공기 보건상태 신고서 제도를 점검하고 정비하는 것을 추진 중이다. 동시에 개정된 부속서를 반영하여 「항공기 보건위생관리제도 도입」 연구용역을 통해 항공기 내 위생상태를 체계적으로 점검하여 위험도를 평가하여 소독이나 구제 조치를 실시하는 방안을 마련 중에 있다.

코로나19 이전 검역소는 해외로부터 유입되는 감염병만을 대응해왔다면, 코로나19 이후 제1차 검역관리기본계획은 기술의 발전에 따라 감염병뿐만 아니라 국가를 해외로부터 유입되는 공중보건위험으로 그 대상을 확대하는 것을 골자로 한다. WHO는 2005년 세계보건규정(International Health Regulations, IHR)에서 이미 검역소의 역할은 국경을 관리하여 해외로부터 유입되어 국민의 건강에 영향을 끼칠 수 있는 공중보건위험을 예방∙관리하는 것으로 제시하고 있다. 우리나라 역시도 검역소는 최일선에서 보건안보를 지키는 방향으로 나아가고자 한다. 이번 제1차 검역관리기본계획은 이러한 방향성을 가지고 향후 5년간의 미션, 비전, 세부전략을 세웠으며, 질병관리청은 이를 달성하기 위해 효과적인 검역관리 정책을 추진해나갈 계획이다.

Ethics Statement: Not applicable.

Funding Source: None.

Acknowledgments: None.

Conflict of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.

Author Contributions: Conceptualization: JUP. Writing – original draft: JUP. Writing – review & editing: JHP, JWK.