PHWR 질병관리청 공식학술지
주간 건강과 질병(Public Health Weekly Report)

인플루엔자는 매년 11월부터 다음해 4월까지 계절적으로 유행하는 급성호흡기바이러스 질환으로 갑작스러운 고열, 인후통, 기침, 콧물, 근육통을 일으켜 모든 연령군에서 질병을 초래한다. 특히, 65세 이상 어르신, 영유아, 임신부 등은 인플루엔자 감염 시 이환율 및 사망률이 높아지는 고위험군에 해당한다[1].

우리나라에서는 1997년부터 65세 이상 어르신에게 보건소에서 인플루엔자 국가예방접종을 시행하였고 2015년부터는 민간 위탁의료기관에서 접종까지 지원 범위를 확대하였다. 또한, 65세 이상 어르신에게는 80% 수준의 사망 예방효과가 있는 것으로 알려져 있어 중증질환 및 사망을 낮추기 위해 예방접종은 매우 중요하다[1]. 소아청소년의 인플루엔자 예방접종은 중증 인플루엔자에 대한 효과 63%, 생명을 위협하는 인플루엔자에 대한 효과 75% 수준으로 알려져 있다[2]. 이에, 어린이 인플루엔자 사업에서는 2016년 생후 6개월부터 12개월 미만, 2017년 생후 6개월부터 59개월, 2018년 생후 6개월부터 12세, 2020년 생후 6개월부터 13세 어린이까지 예방접종 지원 대상을 점진적으로 확대하였다[3]. 임신부는 40% 수준의 입원 예방효과[4]와 함께 태아에게 항체를 전달하여 3개월 미만 영아의 경우 53%의 효과, 임신 3기 인플루엔자 예방접종을 한 산모의 영아는 52% 효과[5]가 있는 것으로 알려져 있어 2019년부터 국가예방접종으로 지원하고 있다.

2020–2021절기에는 코로나바이러스감염증-19(코로나19) 대유행에 따른 인플루엔자와 코로나19의 동시 유행을 대비하기 위해 62세부터 64세에 해당하는 어르신, 14세부터 18세 청소년, 장애인 연금‧수당, 의료급여 수급권자에게 인플루엔자 예방접종을 지원하였다.

본 논문에서는 2023–2024절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 대상에 따른 예방접종 실적 등 주요 결과를 살펴보고, 향후 인플루엔자 국가예방접종 사업의 원활한 운영을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.

1. 2023–2024절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 개요

2023–2024절기 인플루엔자 국가예방접종 사업에서는 생후 6개월부터 13세 어린이, 임신부, 65세 이상 어르신을 대상으로 인플루엔자 예방접종을 지원하였다. 인플루엔자 예방접종은 약 2주 후부터 항체가 생성되어 평균 6개월 정도 지속되고 유행 시기 등을 종합적으로 고려하여 사업기간을 선정하였다(표 1). 어린이는 2회 접종 소아의 적절한 면역획득(1차 접종 후 최소 4주 간격으로 2차 접종) 기간을 고려하여 9월부터 사업을 시작하였다. 어르신은 사업시작 초기에 접종이 집중되므로 안전한 접종을 위해 연령별로 접종 시기를 구분하여 시행하였다.

표 12023–2024절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업 대상자 및 사업기간

대상자		사업기간
어린이(2010.1.1.–2023.8.31. 출생아)	2회 접종 대상a)	2023.9.20.–2024.4.30.
	1회 접종 대상(13세 이하)	2023.10.5.–2024.4.30.
임신부		2023.10.5.–2024.4.30.
어르신(1958.12.31. 이전 출생자)	75세 이상	2023.10.11.–2024.4.30.
	70–74세 이상	2023.10.16.–2024.4.30.
	65–69세 이상	2023.10.19.–2024.4.30.

^a)9세 미만 인플루엔자 예방접종을 처음 받거나 2023년 6월 30일까지 총 2회 미만 접종한 대상..

인플루엔자 예방접종은 전국에 소재하고 있는 보건소, 보건지소, 보건진료소와 위탁의료기관 22,400개소에서 시행하였으며 대상자는 주소지와 관계없이 해당 기관에 방문하여 인플루엔자 4가 백신으로 국가지원 접종을 받을 수 있었다. 2023–2024절기 인플루엔자 예방접종은 어르신 82.0%, 임신부 55.0%, 어린이(1회 및 2회 1차) 75.0% 접종률을 목표로 사업을 추진하였다.

예방접종률은 질병관리청 질병보건통합관리시스템을 활용하여 산출하였다. 예방접종통합관리시스템에 등록된 대상 중 해당 연도 출생자를 구분하였고. 예방접종 기록은 위탁의료기관과 보건소에서 시행하고 전산 등록된 예방접종 기록을 기준으로 산출하였다. 어린이 접종률은 1회 접종자 대상의 접종률과 2회 접종 대상자 중 1차 접종 완료자에 대한 접종률로 산출하였다. 임신부는 당해 절기 대상자 수 확인이 어려운 점을 고려하여, 공개된 2022년 출생아 수로 대체하여 산출하였다. 예방접종 건수와 예방접종률은 국가지원 및 본인부담 접종 건을 포함하여 산출하였다.

2. 어르신 인플루엔자 예방접종 실적

어르신 인플루엔자 사업대상 9,766,851명 중 8,059,311명이 접종하여, 접종률은 82.5%로 지난 절기 81.9% 대비 0.6%p 증가하였다(그림 1).

Figure 1. 어르신 누적 접종률 지난 절기 비교

어르신 대상은 사업 초기에 접종이 집중되므로 안전한 접종을 위해 연령에 따라 세 구간으로 분산하였고 나이가 많은 어르신들이 먼저 접종할 수 있도록 접종 시기를 구분하였다.

접종 기관별로는 보건소에서 4.4% (354,477명), 위탁의료기관에서 95.6% (7,704,834명)가 접종하여 지난 절기 보건소 4.6%, 위탁의료기관 95.3%에 비해 위탁의료기관에서의 접종이 소폭 증가하였다(표 2). 어르신 지역별 접종률은 전북(85.5%), 전남(85.3%), 충북(84.6%) 순으로 높았으며, 접종 건수는 경기(2,129,402건), 서울(1,727,198건)이 많았다.

표 2절기별, 접종기관별 인플루엔자 접종실적

구분		대상자 수	접종실적			예방접종률
			계	보건소	위탁기관
어르신	2023–2024절기	9,766,851	8,059,311 (100.0%)	354,477 (4.4%)	7,704,834 (95.6%)	82.5%
	2022–2023절기	9,310,653	7,629,522 (100.0%)	357,603 (4.6%)	7,271,919 (95.3%)	81.9%
임신부	2023–2024절기	253,598	134,357 (100.0%)	599 (0.4%)	133,758 (99.6%)	53.0%
	2022–2023절기	265,262	133,735 (100.0%)	543 (0.4%)	133,192 (99.6%)	50.4%
어린이	2023–2024절기	5,127,904	3,562,735a) (100.0%)	29,832a) (0.8%)	3,532,903a) (99.2%)	69.5%a)
	2022–2023절기	5,333,556	3,785,738a) (100.0%)	32,669a) (0.9%)	3,753,069a) (99.1%)	71.0%a)

단위: 명(%). ^a)1회 접종 및 2회 접종자의 1차 접종 건 기준..

인플루엔자 및 코로나19 예방접종은 동시접종이 가능하고 일부 사업기간이 맞물려 있어 어르신 대상의 동시접종률을 확인해 보았다. 어르신 사업대상 중 동시접종을 실시한 인구는 질병보건통합관리시스템을 활용하여 코로나19 예방접종관리시스템과 예방접종통합관리시스템을 통해 확인하였다. 어르신 사업대상 중 총 991,969명(10.2%)이 동시접종을 받았는데 이는 어르신 인플루엔자 접종자의 12.3%에 해당하고 지난 절기(308,117명)보다 3배 이상 증가한 것으로 2023–2024절기에 인플루엔자와 코로나19 백신 동시접종을 권고한 효과로 볼 수 있다.

3. 임신부 인플루엔자 예방접종 실적

임신부 대상으로는 2019년부터 인플루엔자 예방접종을 지원하고 있다. 2023–2024절기에는 접종대상자 253,598명 중 134,357명이 접종하였다. 접종률은 53.0%로 지난 절기 50.4% 대비 2.6%p 증가하였다. 접종 기관별로는 보건소에서 0.4% (599명), 위탁의료기관에서 99.6% (133,758명)가 접종하여 지난 절기와 비슷하였다(표 2). 지역에 따른 임신부 접종률은 울산(62.5%), 서울(58.0%), 강원(57.9%) 순이었고, 경기(77,910건)와 서울(40,608건) 순으로 접종 건수가 많았다.

4. 어린이 인플루엔자 예방접종 실적

2023–2024절기 어린이 대상 접종률은 69.5%로 대상자 5,127,904명 중 3,562,735명(1회 접종, 2회 1차 접종 포함)이 접종하였고(표 2), 지난 절기 대비 접종률(71.0%)이 0.6%p 감소하였다(그림 2).

Figure 2. 어린이 누적 접종률 지난 절기 비교

연령에 따른 접종률은 생후 6–59개월 82.5%, 60–83개월 75.7%, 7–9세는 68.8%, 10–12세는 61.6%, 13세는 49.2%로 지난 절기와 비슷하게 접종률이 높을수록 연령이 낮아짐을 확인하였다. 접종 기관별로는 전체 3,797,079건(1회 접종, 2회 1차 및 2차 접종 포함) 중 보건소에서 31,748건(0.8%), 위탁의료기관에서 3,765,331건(99.2%) 접종하였다. 지역에 따른 어린이 접종률은 인천 72.8%, 충남 72.3%, 경기 70.9% 순으로 높았으며, 연령대별로는 6–59개월 84.7%로 인천이 높았고, 60–83개월 78.7%로 인천과 충남이 높았고, 7–9세 72.3%로 인천이 높았고, 10–12세 65.0%, 13세 53.3%로 충남이 높았다.

5. 인플루엔자 예방접종 후 이상반응 신고현황

2023–2024절기 인플루엔자 예방접종 후 이상반응 신고는 176건으로 예년보다 다소 증가하였으나 10만 건당 신고건 1.5건이었다(2019–2020절기 105건, 2020–2021절기 1,626건, 2021–2022절기 108건, 2022–2023절기 118건). 어린이 이상반응 신고는 41건(작년 44건), 임신부 이상반응 신고는 38건(작년 0건), 어르신 이상반응 신고는 97건(작년 74건)이었다(표 3).

표 32023–2024절기 인플루엔자 예방접종 후 신고된 이상반응 종류

구분	계 (A=B+C)	일반 이상반응(B)	중증 이상반응				예방접종 실적(D)	10만 건당 이상반응 신고율 (E=A/D*105)
			소계 (C=C1+C2+C3)	사망 (C1)a)	아나필락시스의심(C2)	주요 이상반응(C3)b)
총계	176	166	10	4	1	5	11,756,403	1.50
어르신	97	89	8	4	0	4	-	-
임신부	38	38	0	0	0	0	-	-
어린이	41	39	2	0	1	1	-	-

단위: 건. -=not available. (A) 누계 기간: 2023.9.20.–2024.4.30. (예방접종 후 이상반응으로 의심되어 신고된 건으로 의료기관이나 보건소에서 신고한 정보를 기반으로 산출하였으며, 백신과 이상반응 간 인과성을 제시하는 것은 아님. 신고현황 분류는 새로운 정보 추가 시 변경될 수 있음). (B) 일반 이상반응은 예방접종 후 접종부위 발적, 통증, 부기, 근육통, 발열, 두통, 오한 등 흔하게 발생하는 증상을 포함. (C) 중증 이상반응은 다음의 사례 포함. ① 사망, ② 아나필락시스 의심, ③ 주요 이상반응: 중증이상반응 신속대응 등. ^a)사망: 심정지(1), 기타(3), ^b)주요 이상반응: 패혈증(2), 길랭-바레증후군(1), 뇌증/뇌염(1), 위팔신경총 말초신경병증(1)..

예방접종 후 신고된 이상반응 종류는 일반 이상반응 166건(94.3%), 중증 이상반응 10건 중 사망 4건(2.3%), 아나필락시스 의심 1건(0.6%), 중환자실 입원 등 5건(2.8%)이었다.

2023–2024절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업은 생후 6개월부터 13세 어린이, 임신부, 65세 이상 어르신을 대상으로 시행하였다. 어르신과 임신부는 지난 절기 대비 접종률이 증가하였고 어린이 접종률은 감소하였다. 이는 최근 5년 중 인플루엔자가 가장 많이 발생한 가운데 초기 접종 시기에 어린이들 사이에 유행한 것이 주요 원인으로 보인다.

코로나19 발생 이후 인플루엔자 유행은 없었으나 2022–2023절기부터 계절성 유행 양상이 시작되었고[6] 2023–2024절기 의사환자분율은 과거 절기 대비 학생층에서 높은 발생이 지속되었다. 이에 인플루엔자 접종을 독려하기 위해 대상별 맞춤 홍보와 안전한 예방접종을 위한 관리를 강화하여 2024–2025절기 인플루엔자 국가예방접종 지원사업을 준비할 필요가 있다.

Ethics Statement: Not applicable.

Funding Source: None.

Acknowledgments: None.

Conflict of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.

Author Contributions: Conceptualization: SHA, WKL. Data curation: SHA, HWH, MJK, YRK, JYL. Methodology: SHA, HWH, MJK. Supervision: WKL, DWL, YRK. Writing – original draft: SHA, MJK, WKL. Writing – review & editing: SHA, WKL, DWL.

Supplementary data are available online.